Avant de subir une intervention chirurgicale, notre adhérente adresse à sa mutuelle GSMC un devis de soins d’un montant de 2.691,20€ dont 1.240,55€ seront remboursés par la Sécurité Sociale. En réponse à ce devis la mutuelle lui adresse l’estimation de sa prise en charge qui se monte à 1.094,65€. À la suite de l’intervention chirurgicale, notre adhérente adresse à sa mutuelle le bordereau de facturation sur lequel apparaissent à quelques euros près les mêmes montants. Mais au lieu de recevoir les 1094 € prévus, notre adhérente constate sur son relevé de remboursement, un montant de seulement 844,65€. Malgré ses nombreux contacts GSMC ne lui justifie pas cet écart et ne lui rembourse pas les 250€ manquants.
Nous intervenons alors auprès de GSMC en précisant que son courrier de prise en charge constitue un contrat qui l’engage. GSMC nous répond en reconnaissant son erreur (oubli de saisir une ligne du bordereau de facturation !) et s’engage à réparer son erreur ce qui sera fait. Notre adhérente nous remercie et en même temps écrit à GSMC pour s’insurger contre leur mauvaise foi (réponses dilatoires à ses relances).
